A recusa do cuidado em situações de emergência: uma abordagem fundamentada na teoria Human Becoming / The refusal of care in emergency situations: an approach based on the Human Becoming theory

A unidade de emergência tem a finalidade de receber e atender da melhor maneira possível todos os pacientes que requerem atendimentos emergenciais ou urgentes. No entanto, mesmo o paciente necessitando de cuidado, a enfermagem tem percebido recusa do atendimento por parte de alguns deles. Nesse sentido, questiona-se: quais os sentimentos e posicionamentos que emergem da equipe de enfermagem ao receber a recusa do atendimento por parte do paciente que necessita de cuidados? Sendo assim, o fenômeno deste estudo é a recusa do cuidado em situações de emergência, com uma abordagem fundamentada na teoria Human Becoming. Logo, foi construído o seguinte objetivo geral: Analisar os sentimentos e posicionamentos expressos pela equipe de enfermagem, diante da recusa do cuidado em situações de emergência, numa perspectiva fundamentada na teoria Human Becoming. E os objetivos específicos: Conhecer os sentimentos e os posicionamentos que emergem da equipe de enfermagem, diante da recusa do paciente em situação de urgência e emergência, a partir da relação enfermeiro-pessoa fundamentada na teoria Human Becoming; Discutir quais são os sentimentos e posicionamentos dos profissionais de enfermagem relacionados à teoria Human Becoming e à dimensão ética do cuidar. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de abordagem participativa, desenvolvida em 2016, na unidade de emergência de um Hospital Municipal do Rio de Janeiro. Aprovada pelo Comitê de Ética da UERJ sob o Protocolo nº 52543815.9.0000.5259. Os participantes foram os enfermeiros e técnicos de enfermagem da unidade de emergência. Os dados foram produzidos em 2016 por meio de entrevista semiestruturada, Mapa-falante e World Café, e o tratamento dos dados seguiu a orientação da Análise de Conteúdo de Bardin, emergindo três categorias e uma subcategoria, intituladas: Emoções e sentimentos revelados na recusa; e sua subcategoria: O significado da recusa do cuidado na perspectiva dos participantes; O significado, a ritmicidade e a transcendência no relacionamento enfermeiro-pessoa; e Posicionamento após a recusa e a ética do cuidado. Conclui-se que diversos sentimentos emergem destes profissionais no momento da recusa, tais como a frustração, a raiva, a impotência, a empatia, a indiferença. Também foi possível analisar que muitos princípios da teoria de Parse são aplicados no cotidiano do relacionamento enfermeiro-paciente, na unidade de emergência. Porém, ainda há muito que avançar nesse sentido. Foi possível constatar que os profissionais procuram orientar e elucidar os pacientes, com respeito à autonomia destes.

The emergency unit is intended to receive and best serve all patients who require emergency or urgent care. However, despite the patient's need for care, nurses have noticed refusal of care by some of them. In this sense, this study questions: what are the feelings and positions that emerge from the nursing team when receiving the refusal of care by the patient in need of care? Thus, the phenomenon of this study is the refusal of care in emergency situations, with an approach based on the Human Becoming theory. Therefore, the following general objective was constructed: To analyze the feelings and positions expressed by the nursing team, in face of the refusal of care in emergency situations, from a perspective based on the Human Becoming theory. And the specific objectives: To know the feelings and the positioning that emerge from the nursing team, in the face of the patient's refusal in an emergency and urgent situation, in the context of the nurse-person relationship based on the Human Becoming theory; To discuss what are the feelings and positions of nursing professionals related to the ethical dimension of care and the Human Becoming theory. It is a qualitative, participatory approach. Approved by the Ethics Committee of UERJ under Protocol No. 52543815.9.0000.5259. The scenario for the development of the study was an emergency unit of a municipal hospital in Rio de Janeiro. Participants were the nurses and nursing technicians of the emergency unit. The data were collected in 2016 through interview, talking-map and World Café, and the data treatment followed the orientation of the Bardin Content Analysis, emerging three categories and a subcategory, entitled: Emotions and feelings arising from the refusal; and its subcategory: Motives and motivations for the refusal of care, according to nursing professionals; Meaning, rhythmicity and transcendence in the nurse-person relationship; And Positions after the refusal and relevance of the study. It is concluded that various feelings emerge from these professionals at the time of refusal, such as frustration, anger, impotence, empathy, indifference. It was also possible to analyze that many principles of Parse's theory are applied in the routine of the nurse-patient relationship in the emergency unit. However, there is still a long way to go in this direction. It was possible to verify that the professionals seek to orient and elucidate the patients, with respect to their autonomy.

A recusa do cuidado por paciente em situação de emergência: vivências de profissionais de enfermagem / The refusal of care by patients in emergency situations: nursing professionals' experiences / El rechazo a la asistencia por parte de pacientes en situaciones de urgencia: experiencias de profesionales de enfermería

Objetivos: analisar as experiências dos profissionais de enfermagem em relação à recusa do cuidado por paciente em situação de emergência; identificar os sentimentos expressos por eles diante dessa recusa. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, com 18 profissionais de enfermagem de um Hospital Municipal do Rio de Janeiro. Produção de dados em 2016, através de questionário com perguntas abertas e fechadas. Dados submetidos à análise de conteúdo. Projeto aprovado por Comitê de Ética em pesquisa, protocolo no 52543815.9.0000.5259 Resultados: dessa análise emergiram três categorias temáticas: O paradoxo e o dilema: recusar ou consentir o cuidado; Reações e sentimentos sobre a recusa dos cuidados; A relevância da temática na atualidade. Conclusão: a recusa do cuidado e seu consentimento evidenciam uma estranheza teórica e prática. Provoca um dilema que necessita ser analisado eticamente na medida que o cuidado implica acolher e tratar.

Objectives: to examine nursing personnel's experiences regarding refusal of care by patients in emergency situations; to identify the feelings they express in view of such refusal. Method: in this exploratory, qualitative, descriptive study of 18 nursing professionals at a municipal hospital in Rio de Janeiro, data were produced in 2016 using a questionnaire of open and closed questions, the subjected to content analysis. The project was approved by the research ethics committee (Protocol No. 52543815.9.0000.5259). Results: three thematic categories emerged from the analysis: The paradox and the dilemma: to refuse or consent to care; Reactions and feelings about refusal of care; and the present relevance of the issue. Conclusion: the refusal of, and consent to, care embody a dissonance in theory and practice. This poses a dilemma that needs to be analyzed ethically in that care entails receiving and treating.

Objetivos: analizar las experiencias de los profesionales de enfermería en relación con la negativa de la atención por parte de pacientes en situación de urgencia; identificar los sentimientos expresados por ellos ante esta negativa. Método: estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo, junto a 18 profesionales de enfermería de un Hospital Municipal de Río de Janeiro. Producción de datos en 2016, a través de un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas. Los datos han sido sometidos al análisis de contenido. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo 52543815.9.0000.5259. Resultados: este análisis reveló tres categorías temáticas: la paradoja y el dilema: rechazar o aceptar la atención; reacciones y sentimientos sobre el rechazo a la atención; la relevancia de la temática en la actualidad. Conclusión: el rechazo a la atención y su consentimiento muestran una extrañeza teórica y práctica. Provoca un dilema que debe ser considerado éticamente puesto que el cuidado conlleva a acoger y dar tratamiento.

Validação de cartilha informativa sobre idoso demenciado pelos enfermeiros e acadêmicos de enfermagem: estudo observacional-transversal / Validación de folleto informativo acerca de ancianos demenciados por enfermeros y estudiantes de enfermería: estudio observacional transversal / Validation of informative booklet about the elderly demented by nurses and nursing students: an observational-transversal study

Objective: To validate the informative booklet as Educational Technology (ET) on care for the elderly with dementia by nurses and nursing students. Method: Transversal observational study quantitative, in which the setting was a higher education institution in the state of Rio de Janeiro, whose subjects were teachers and nursing students with data collection period of 04/04/12 to 30/06/12. Results: The validation of the booklet was satisfactory in the analysis of the evaluators, as most of the responses received adequate concepts did not show significant variations. Regarding the valuation parameter in their assessment items in large part the booklet has reached agreement on the concepts the goal. Conclusion: The validated primer can contribute to the care of people with dementias, preventing complications, development of skills of its users and promotes nursing autonomy and motivation to create new educational technologies.

Objetivo: Validar a cartilha informativa como Tecnologia Educacional (TE) sobre os cuidados ao idoso com demências pelos enfermeiros e acadêmicos de enfermagem. Método: Pesquisa quantitativa, observacional do tipo transversal, na qual o cenário foi uma instituição de ensino superior do estado do Rio de Janeiro, cujos sujeitos foram docentes e acadêmicos de enfermagem com período de coleta de dados de 04/04/12 a 30/06/12. Resultados: A validação da cartilha foi satisfatória na análise dos avaliadores, pois a maioria das respostas recebeu conceitos adequados não apresentando variações importantes. Quanto ao parâmetro de valoração em seus itens de avaliação em grande parte a cartilha possui concordância nos conceitos atingindo a meta proposta. Conclusão: A cartilha validada pode contribuir para o cuidado a pessoas com demências, prevenindo complicações, desenvolvimento de habilidades de seus usuários e favorece a autonomia e a motivação da enfermagem para inventar novas tecnologias educacionais.

Objetivo: Validar el folleto informativo como Educación Tecnológica (ET) sobre el cuidado de los ancianos con demencia por enfermeras y estudiantes de enfermería. Método: Estudio cuantitativo transversal-observacional, con escenario en una institución de educación superior en el estado de Río de Janeiro, cuyos temas fueron los profesores y estudiantes de enfermería en el período de 04/04/12 hasta 30/06/12. Resultados: La validación del folleto ha sido satisfactoria en el análisis de los evaluadores, ya que las respuestas recibieron conceptos adecuados y no mostró variaciones. En cuanto al parámetro de valoración en la evaluación de sus elementos se ha llegado a un acuerdo sobre los conceptos de la meta. Conclusión: El folleto puede contribuir para atención de personas con demencias, la prevención de complicaciones, el desarrollo de habilidades de sus usuarios y promueve autonomía de la enfermería y motivación para crear nuevas tecnologías educativas.

Revisão integrativa sobre os cuidados de enfermagem à pessoa com doença de Alzheimer e seus cuidadores / Una revisión integradora de los cuidados de enfermería a personas con Alzheimer y sus cuidadores / An integrative review about nursing care to people with Alzheimer's and their caregivers

Objetivo: Analisar as produções científicas sobre o cuidado à pessoa com Doença de Alzheimer (DA) e seus cuidadores no período de 2007 a 2011. Método: revisão integrativa com período de coleta dados de 01/05/11 a 30/06/11 realizada a busca nos bancos de dados da Biblioteca Virtual de Saúde: Lilacs e Medline e na base de dados internacional PUBMED em 37 referências entre os anos de 2007 a 2011. Resultados: destacaram a relação de cuidado entre cuidador e idoso com DA (48,65%); depressão em cuidadores (18,92%); estímulos cognitivos tendo a participação do cuidador (21,62%); distúrbios do sono, tanto em cuidadores como em pacientes (5,41%); políticas públicas ao idoso demenciado e complicações advindas da DA (2,70%). Conclusão: o cuidado ao idoso com DA traz grandes e diferentes repercussões à vida dos cuidadores e as orientações de Enfermagem podem esclarecer dúvidas, facilitar o cuidado e propor estratégias visando à qualidade de vida

Objective: To analyze the scientific production about the care to the person with Alzheimer's disease (AD) and their caregivers during the period from 2007 to 2011. Method: integrative review with data collection in the period of 01/05/11 to 30/06/11 conducted the search in the databases of the Virtual Health Library: Lilacs and Medline and PubMed database in 37 international references between years from 2007 to 2011. Results: highlighted the relationship between caregiver and care of elderly with AD (48.65%), depression in caregivers (18.92%), cognitive stimulation with the participation of the caregiver (21.62%), sleep disturbances, both in caregivers and patients (5.41%); public policies to the demented elderly and complications of AD (2.70%). Conclusion: care for the elderly with AD and has major repercussions on the lives of different caregivers and nursing guidelines can answer questions, facilitate care and propose strategies for quality of life

Objetivo: analizar la producción científica sobre el cuidado de la persona con enfermedad de Alzheimer (EA) y sus cuidadores durante el período comprendido entre 2007 y 2011. Método: revisión integradora con el período de recolección de datos 01/05/11 al 30/06/11 realizó la búsqueda en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud: bases de datos Lilacs y Medline y PubMed en 37 referencias internacionales entre los años desde 2007 hasta 2011. Resultados: Se puso de relieve la relación entre cuidador y cuidado de los ancianos con EA (48,65%), la depresión en los cuidadores (18,92%), la estimulación cognitiva con la participación del cuidador (21,62%), trastornos del sueño, tanto en cuidadores y pacientes (5,41%), las políticas públicas para las personas mayores con demencia y las complicaciones de la EA (2,70%). Conclusión: La atención a las personas mayores con Alzheimer y tiene importantes repercusiones en la vida de los diferentes cuidadores y directrices de enfermería puede responder preguntas, facilitar la atención y proponer estrategias para la calidad de vida

Validation of information booklet about the elderly with dementia: an observational-transversal study

Aim: to validate an information Educational Technology (ET) booklet about the care of the elderly with dementia. Method: This is an observational study using a transversal approach, where the selected study environment is a College education institution in the state of Rio de Janeiro. The research focused on caregivers and relatives. The data collection period was from April to June 2012. Results and Discussion: The analysis of the evaluators decided that the validation of the booklet was satisfactory, as the majority of the answers demonstrated adequate results without any important variation. Based on the parameter of evaluation and its evaluation items, the booklet meets many of the proposed goals, therefore achieving the proposed final objective. Conclusion: The validated booklet can contribute to the care of people with dementia, thereby preventing complications. It also helps to develop the abilities of users and facilitates the autonomy and motivation of the nursing team in terms of creating new educational technology instruments.

As questões bioéticas do idoso e seus aspectos relevantes para a enfermagem: revisão integrativa / Bioethical issues of older adults and their aspects relevant to nursing: integrative review

Objetivo: analisar as produções científicas sobre a bioética voltada ao idoso nos aspectos relevantes à enfermagem. Método: revisão integrativa com período de coleta de dados de 14/09/11 a 08/12/11 com busca nas bases de dados LILACS, SciELO e PubMed entre 2007 e 2011. Resultados: os 36 artigos selecionados destacaram os dilemas éticos e a autonomia em 13,8% dos artigos; 11,1% referiam-se à necessidade de transplante de órgãos; 8,3% à disponibilidade de abrigos para idosos abandonados; 5,5% referiam-se ao papel da família junto ao idoso; 11,1% destacaram o consentimento informado do idoso na tomada de decisão ética; e 17% o cuidado ao idoso hospitalizado visando os seus direitos. Conclusão: a responsabilidade social das políticas de saúde, alocação de recursos e atuação dos profissionais da saúde precisa ser refletida à luz da bioética e considerar a produção destas intervenções e as soluções para os conflitos morais que envolvem o idoso.(AU)

Estudo de validação do blog interativo como tecnologia educacional sobre os cuidados ao idoso com doença de Alzheimer e outros transtornos demenciais / Estudio de validación del blog interactivo como tecnología educativa sobre el cuidado de los ancianos con enfermedad de Alzheimer y otras otros trastornos de demencia / Validation study of interactive blog as educational technology on caring for the elderly with Alzheimer’s disease and other dementing disorders

Validar o Blog Interativo como Tecnologia Educacional (TE) sobre os cuidados ao idoso com Doença de Alzheimer e outros transtornos demenciais. Método: Pesquisa de natureza quantitativa na qual o cenário foi uma instituição de ensino superior do estado do Rio de Janeiro, cujos sujeitos foram docentes e acadêmicos de enfermagem com período de coleta de dados de 14/10/11 a 12/12/11. Resultados: A validação do blog foi satisfatória na análise dos avaliadores, pois a maioria das respostas recebeu conceitos adequados não apresentando variações importantes. Quanto ao parâmetro de valoração em seus itens de avaliação em grande parte o blog possui concordância nos conceitos atingindo a meta proposta. Conclusão: O blog validado pode contribuir para o cuidado a pessoas com demencias, prevenindo complicações, desenvolvimento de habilidades de seus usuários e favorece a autonomia e a motivação da enfermagem para inventar novas tecnologias educacionais.

Validar el blog interactivo como Tecnología Educativa (ET) sobre el cuidado a los ancianos con enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Método: Iinvestigación cuantitativa y el escenario fue una institución de educación superior en el estado de Río de Janeiro, cuyos temas fueron los profesores y estudiantes de enfermería con el período de recolección de datos de 10/14/11 hasta 12/12/11. Resultados: La validación del blog fue satisfactoria en el análisis de los evaluadores, ya que la mayoría de las respuestas recibidas de conceptos adecuados, no presentó variaciones significativas. En cuanto a los parámetros de valoración en sus elementos de evaluación en gran parte el blog ha llegado a un acuerdo en los conceptos de la meta propuesta. Conclusión: El blog validado puede ayudar a cuidar a las personas con demencia, la prevención de complicaciones, el desarrollo de las habilidades de sus usuarios y promueve la autonomía de enfermería y la motivación para inventar nuevas tecnologías educativas.

Objective: To validate the Blog and Interactive Educational Technology (ET) on care for the elderly with Alzheimer's disease and other dementing disorders. Method: Quantitative research in which the stage was a higher education institution in the state of Rio de Janeiro, whose subjects were teachers and nursing students with data collection period of 10/14/11 to 12/12/11. Results: The validation of the blog was satisfactory in the analysis of the evaluators, as most of the responses received adequate concepts not present significant variations. As for the valuation parameter in their assessment items in much the blog has reached agreement on the concepts the goal. Conclusion: The validated blog can help care for people with dementia, preventing complications, development of skills of its users and promotes nursing autonomy and motivation to invent new educational technologies.